Vector biológico mosquito Culex

Es el principal vector del parásito Wuchereria bancrofti. La actividad del mosquito por lo general es nocturna.

Características

Características genómicas: en el año 2010 se logró determinar la secuencia del genoma de Culex quinquefasciatus. Tamaño del genoma: 579 millones de nucleótidos y 18883 genes que codifican para proteínas.

Características estructurales: puede medir entre 4 a 10 mm, siendo la hembra más grande que el macho. Están constituidos por cabeza, tórax y abdomen, además de 2 alas y 3 pares de patas largas. Las hembras tienen las antenas filiformes con pocos pelos, mientras que el macho tiene antenas peludas. Además tienen sistema digestivo, respiratorio, circulatorio, excretor, nervioso y reproductor.

Funciones vitales

Reproducción: sexual. La hembra es ovípara.

Alimentación: las larvas se alimentan de detritus y animales pequeños del medio acuático; las pupas no se alimentan y los adultos: la hembra se nutre de sangre, para aportar proteínas a los huevos y el macho de néctar de flores, polen o zumo de frutas.

Respiración: aerobia

Movilidad: larva y pupa: movimientos vibratorios; adultos: voladores por medio de sus alas y terrestres por sus patas.

Ciclo de vida

Su ciclo consta de cuatro fases: huevo, larva (4 estadios) y adulto. Para la producción de huevos, antecede el apareamiento de los mosquitos generalmente durante el vuelo, gracias a la secreción de feromonas de la hembra. El mosquito hembra deposita los huevos en la superficie del agua, estos dan lugar a las larvas móviles que se alimentan hasta convertirse en pupas móviles y estas no se alimentan. Finalmente se transforma en adultos los cuales permanecen sobre el agua hasta que su exoesqueleto se endurezca y pueda volar.

Prevención

• Interrumpir el ciclo de reproducción con la eliminación del agua estancada

• Utilizar mosquiteros en las puertas y ventanas y sobre la cama, para evitar las picaduras mientras duerme.

• Usar ropa que cubra la mayor parte de la piel, así como repelentes en las zonas expuestas al aire.

Tratamiento

Este vector transmite distintas enfermedades como: filariasis, encefalitis virales especialmente la equina, etc y cada una de ellas tiene un tratamiento diferente. Es esencial la fumigación intradomiciliarias o en el peridomicilio, teniendo en cuenta las medidas de seguridad.
El uso de aceites (Pinus nigra, Hyssopus officinalis, Satureja montana, Aloysia citrodora y Pelargonium graveolens) como larvicidas para el mosquito Culex quinquefasciatus, con efectos sinérgicos y antagónicos.
No existen un vacuna específica para todas las enfermedades que puede transmitir este vector. Sin embargo en España está disponible una vacuna para la Encefalitis Japonesa, la cual se puede aplicar desde los 2 meses de vida. La vacuna está indicada para personas que viven en zonas endémicas así como a personas que vayan a viajar a estas regiones.

Referencias Bibliográficas:

1. Karla Islas. Cuidateplus.com [Internet]. [Actualizado: octubre 2010; acceso: 15 junio 2019]. Tomado de: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/2010/10/01/genoma-mosquito-culex-presenta-gran-variabilidad-20704.html  - https://www.crg.eu/sites/default/files/crg_media/221867_0.PDF

2. Félix Gallegos. Slideshare.net [Internet]. [Actualizado: 27 agosto 2014; acceso: 15 junio 2019]. Tomado de: https://es.slideshare.net/felixgerardotorresgallegos/mosquitos-zancudos-enfermedadesanalisis-clasificacin-y-estudio-basado-en-un-estudio-de-mercadotecnia

3. Dra. Rosario Melero. Fundacionio.org [Internet]. [Actualizado: agosto 2016; acceso: 15 junio 2019]. Tomadode: http://fundacionio.org/viajar/enfermedades/culex.html

4. Carlos Aranda. Isglobal.org [Internet]. [Actualizado: 11 julio 2017; acceso: 15 junio 2019] Tomado de: https://www.isglobal.org/healthisglobal/-/custom-blog-portlet/el-mosquito-comun-un-companero-indeseable-en-nuestras-vidas/5083982/8301

5. Anónimo. Npic.orst.edu [Internet]. [Actualizado: 26 abril 2017; acceso: 15 junio 2019]. Tomado de: http://npic.orst.edu/pest/mosquito/index.es.html

6. Anónimo. Invertebrados.paradais-sphynx.com [Internet]. [Actualizado: 05 octubre 2018; acceso: 15 junio 2019]. Tomado de: https://invertebrados.paradais-sphynx.com/artropodos/mosquito-comun-culex-pipiens.htm

7. Bencia Saint. Academia.edu [Internet]. [Acceso: 15 junio 2019] Tomado de: https://www.academia.edu/23395300/Ciclo_de_vida_de_los_mosquitos_Huevos_-Larvas_-Pupas_y_adultos_de_mosquitos

8. Anónimo. Ecuared.cu [Internet]. [Acceso: 15 junio 2019] Tomado de: https://www.ecured.cu/Culex_quinquefaciatus

9. G. Benelli, R. Pavela, A. Canale, K. Cianfaglione, G. Ciaschetti. et al. Scielodirect.com [Internet]. [Actualizo: 12 abril 2017; Acceso: 23 junio 2019] Tomado de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1383576916304652?via%3Dihub

10. Comité Asesor de Vacunas. Vacunasaep.org [Internet]. [Actualizado: julio 2018; Acceso: 23 junio 2019] Tomado de: https://vacunasaep.org/familias/vacunas-una-a-una/vacuna-encefalitis-japonesa

Tratamiento de la Filariasis linfática

El tratamiento de elección es la dietilcarbamazina (DEC) efectiva contra las microfilarias. La dosis es de 6 mg/kg/ día. Los efectos secundarios pueden ser: mareos, náuseas, fiebre, cefaleas, dolor en los músculos y articulaciones.

La administración de DEC no es recomendada en pacientes que además de FL presenten oncocercosis (deterioro de la visión) o loiasis (encefalopatía, incluso la muerte). En el caso de oncocercosis es óptima la ivermectina.

Otros medicamentos que se emplean: albendazol y doxiciclina (bacteria endosimbiótica Wolbachia pipiensis).

En pacientes con hidrocele el tratamiento es la cirugía.

Para evitar que el linfedema empeore se emplea: higiene, elevación, ejercicios, cuidados de la piel y heridas.
No existen vacunas para la Filariasis linfática.

Referencias biliográficas:
1. CDC. Cdc.gov [Internet]. [Actualizado: 16 marzo 2018; acceso: 08 junio 2019]. Tomado de: https://www.cdc.gov/parasites/lymphaticfilariasis/prevent.html

2.Richard D. Pearson. Msdmanuals.com. [Internet]. [Actualizado: marzo 2015; acceso: 08 junio 2019]. Tomado de: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/infecciones/infecciones-parasitarias/filariasis-linf%C3%A1tica

3. Anónimo. Medicalguidelines.msf.org. [Internet].[Acceso: 08 junio 2019. Tomado de: https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/latest/filariasis-23443144.html

Prevención de la Filariasis linfática

Evitar las picaduras de los vectores utilizando:

• Mosquiteras impregnadas de insecticidas

• Repelente tanto en la piel como en la ropa

• Vestir camisas de manga larga y pantalones largos

• Mallas en ventanas y puertas

• Eliminar y  evitar los lugares con agua estancada como: botellas, llantas, floreros, etc.

Lo que concierne al gobierno: 

• Combatir a los vectores con fumigaciones frecuentes
• Medidas de saneamiento básico

La quimioprofilaxis es una estrategia de la OMS, dirigida a la población en zonas de riesgo, la cual depende de la coendemicidad de la filariasis linfática con otras filarias. Consiste en la administración de una dosis anual de fármacos (albendazol, ivermectina o DEC) que reducen las microfilarias en la sangre de las personas infectadas y así evita la propagación de la enfermedad.

Referencias biliográficas:
1. Dr. Arthur Frazao. Tuasaude.com. [Internet]. [Actualizado: febrero 2019; acceso: 31 mayo 2019]. Tomado de: https://www.tuasaude.com/es/elefantiasis/

2.Janice Litza. Wikihow.com. [Internet]. [Acceso: 31 mayo 2019]. Tomado de: https://es.wikihow.com/reconocer-y-prevenir-la-filariasis-linf%C3%A1tica

3. OMS. Who.int. [Internet].[Actualizado: 12 abril 2019; acceso: 31 mayo 2019. Tomado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/lymphatic-filariasis

Diagnóstico diferencial de la enfermedad causada por Wuchereria bancrofti

Diferencia con otro parásito 

Se puede distinguir de Brugia timori, debido a que estos nemátodos rara vez causan complicaciones en los genitales y la elefantiasis se manifiesta de la rodilla hacia abajo o codo hacia abajo y no presenta quiluria.

Elefantiasis no filariana 

Puede ser provocada por otras lesiones como: metástasis de algunos tumores, intervenciones quirúrgicas, podoconiosis (exposición crónica a suelos irritantes con ceniza volcánica), linfedema hereditario ( falta de desarrollo del sistema linfático), insuficiencia venosa extrema crónica sobre todo en personas obesas, osteomielitis, entre otras enfermedades del sistema linfático.

Sistema linfático

Referencias bibliográficas:

1. Francisco Aparicio Álvarez, Yonaisy Vega, Milena Hidalgo, Donora García, Nelva de la Paz Martinez y Frank Martinez. Medigraphic.com [Internet]. [Actualizado: 2016; acceso: 25 mayo 2019]. Tomado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/mediciego/mdc-2016/mdc161i.pdf2. 

2. Dra. Sari Arponen. Webconsultas.com [Internet]. [Actualizado: 26 agosto 2016; acceso: 25 mayo 2019]. Tomado de: https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/elefantiasis/que-es-la-elefantiasis/sintomas-de-la-elefantiasis

Método para diagnosticar Filariasis linfática causada por ''Wuchereria bancrofti''

Examen microscópico sanguíneo: es el más empleado, se deben realizar exámenes en distintos intervalos en el transcurso de 24 horas, entre las 9 pm y 3 am, debido a que las microfilarias presentan un periodicidad nocturna, se puede inducir esta periodicidad con DEC. 
Otra alternativa es obtener muestra de orina, la cual será quilosa por el paso de líquido linfático a las vías urinarias. Para complementar estos exámenes se puede usar métodos de concentración como Knott o QBC. 
Detección de antígenos: útil en lugares endémicos ejemplos: ELISA (cuantitativa) y la Inmunocromatografía (cualitativa). 
Detección de anticuerpos: pruebas de inmunoensayo enzimática para IgG1 e IgG4. 
Técnicas moleculares como PCR. 
Otras técnicas: ecografías de alta frecuencia, doppler, linfogammagrafía (se usan cantidades pequeñas de material radioactivo ''radiosondas'') y biopsias

Examen microscópico

ELISA

PCR

Linfogammagrafía

Referencias Bibliográficas:

1. Anónimo. Ivami.com [Internet]. [Actualizado: 21 febrero 2015; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.ivami.com/es/microbiologia-clinica/108-filarias-filariasis-sindromes-clinicos-especies-causantes-y-pruebas-diagnosticas-examen-microscopico-anticuerpos-totales-antigeno-de-acanthocheilonema-viteae-diagnostico-molecular-identificacion-de-especie

2. Richard D. Pearson. Msdmanuals.com [Internet]. [Actualizado: marzo 2015; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/infecciones/infecciones-parasitarias/filariasis-linf%C3%A1tica

3. Dra. Sari Arponen. Webconsultas.com [Internet]. [Actualizado: 26 agosto 2016; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/elefantiasis/que-es-la-elefantiasis/diagnostico-de-la-elefantiasis

4. Richard D. Pearson. Merckmanuals.com [Internet]. [Actualizado: febrero 2017; acceso: 18 mayo 2019] Tomado de: https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/enfermedades-infecciosas/nematodos-gusanos-redondos/filariasis-linf%C3%A1ticas-bancroftiana-y-brugiana

5. Dr. Ernesto Delgado. Dolor-drdelgadocidranes.com [Internet]. [Actualizado: 3 noviembre 2018; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://dolor-drdelgadocidranes.com/quiluria-o-orina-quilosa/

6. Anónimo. Radiologyinfo.org. [Internet]. [Actualizado: 20 enero 2018; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=lympho

Mecanismo de acción patógena y cuadro clínico de ''Wuchereria bancrofti''

Mecanismo de acción patógena

La sintomatología se presenta gracias a la respuesta del sistema inmune, frente a la muerte de las formas adultas y a la obstrucción de los vasos linfáticos causadas por el parásito. La patogenia y características clínicas de la enfermedad depende de: la cantidad de antígenos que tiene el parásito adulto, la duración y el nivel de exposición a enfermedades secundarias bacterianas o micóticas y el grado de respuesta inmune del paciente. Los antígenos provocan la respuesta inmune de las células Th2, mismas que estimulan la producción de IL-1, IL-5 e IL-10, con el posterior aumento de los niveles de IgE e IgG4.

Cuadro Clínico 

Fase aguda: fiebre filarial, cefaleas, linfangitis. Dura aprox. 7 días, con recaídas de 1 a 4 veces por año. 

Fase crónica: se desarrolla en unos 10 a 15 años, síntomas similares a los de la fase aguda con más intensidad. Presenta: linfadenopatía, quiluria, hematuria, proteinuria, ascitis y eosinofilia tropical.

Elefantiasis: etapa tardía, presenta hipertrofia de los tejidos edematosos y fibrolíticos, afecta principalmente a las extremidades inferiores, genitales y mamas, granulomas, piel gruesa, áspera, rugosa y es propensa a lesiones.

Referencias bibliográficas:

1. Anónimo. Discapnet.es. [Internet]. [Actualizado: 19 diciembre 2018; acceso: 11 mayo 2019]. Tomado de: https://www.discapnet.es/areas-tematicas/salud/enfermedades/enfermedades-endemicas/filariasis

2. Génesis Cedeño. Slideshare.net. [Internet]. [Actualizado: 19 agosto 2014; acceso: 11 mayo 2019]. Tomado de: https://es.slideshare.net/g3n3xiitap/wuchereria-bancrofti-38120256

3.Gilbert Álvarez. Academia.ecu [Internet]. Acceso: 11 mayo 2019. Tomado de:  https://www.academia.edu/37754141/cap_11_Filariasis.docx

Ciclo de vida, formas parasitarias y tipo de transmisión del parásito ''Wuchereria bancrofti''

Ciclo de vida y tipo de transmisión

Son transmitidos por una picadura de mosquitos. Los parásitos adultos copulan en los vasos linfáticos. La hembra produce microfilarias, éstas migran al torrente sanguíneo generalmente en la noche, lo que coincide con la actividad de la mayoría de los vectores. Cuando los mosquitos pican al huésped contraen a las microfilarias y continuará su ciclo cuando el vector infectado pique a una persona sana. Las hembras adultas pueden vivir de 5 a 10 años en el huésped. Periodo prepatente: 12 a 18 meses. 

Formas parasitarias

Microfilaria: superficie cubierta de células aplanadas y funda cuticular, varios núcleos en su citoplasma no llegan al extremo. Migran a los músculos torácicos del mosquito y experimentan la primera muda en L1. 

Larva 1: plana en forma de salchicha, crece y a los 8 días se transforma en L2. 

Larva 2: delgada y alargada, gran parte de los órganos ya están presentes. Sufre la siguiente muda en L3. 

Larva 3: forma infectante larga. Es depositada en el hombre por el vector intermediario. 

Parásito adulto: capaz de reproducirse y generar microfiliarias. Esta forma genera las manifestaciones clínicas.

Referencias bibliográficas:

1. Anónimo. Studyscore.com [Internet]. [Actualizado: 29 noviembre 2017; acceso: 03 mayo 2019]. Tomado de: https://www.studyandscore.com/studymaterial-detail/wuchereria-general-characters-life-cycle-and-filariasis

2. Anónimo. CDC.gov. [Internet]. [Actualizado: 14 diciembre 2017; acceso: 03 mayo 2019]. Tomado de: https://www.cdc.gov/dpdx/lymphaticfilariasis/index.html

3. Loreyde Mo. Youtube.com [Internet]. [Actualizado: abril 2014; acceso: 03 mayo 2019]. Tomado de:  https://www.youtube.com/watch?v=G_1RhEyjfPM