Prevención de la Filariasis linfática

Evitar las picaduras de los vectores utilizando:

• Mosquiteras impregnadas de insecticidas

• Repelente tanto en la piel como en la ropa

• Vestir camisas de manga larga y pantalones largos

• Mallas en ventanas y puertas

• Eliminar y  evitar los lugares con agua estancada como: botellas, llantas, floreros, etc.

Lo que concierne al gobierno: 

• Combatir a los vectores con fumigaciones frecuentes
• Medidas de saneamiento básico

La quimioprofilaxis es una estrategia de la OMS, dirigida a la población en zonas de riesgo, la cual depende de la coendemicidad de la filariasis linfática con otras filarias. Consiste en la administración de una dosis anual de fármacos (albendazol, ivermectina o DEC) que reducen las microfilarias en la sangre de las personas infectadas y así evita la propagación de la enfermedad.

Referencias biliográficas:
1. Dr. Arthur Frazao. Tuasaude.com. [Internet]. [Actualizado: febrero 2019; acceso: 31 mayo 2019]. Tomado de: https://www.tuasaude.com/es/elefantiasis/

2.Janice Litza. Wikihow.com. [Internet]. [Acceso: 31 mayo 2019]. Tomado de: https://es.wikihow.com/reconocer-y-prevenir-la-filariasis-linf%C3%A1tica

3. OMS. Who.int. [Internet].[Actualizado: 12 abril 2019; acceso: 31 mayo 2019. Tomado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/lymphatic-filariasis

Diagnóstico diferencial de la enfermedad causada por Wuchereria bancrofti

Diferencia con otro parásito 

Se puede distinguir de Brugia timori, debido a que estos nemátodos rara vez causan complicaciones en los genitales y la elefantiasis se manifiesta de la rodilla hacia abajo o codo hacia abajo y no presenta quiluria.

Elefantiasis no filariana 

Puede ser provocada por otras lesiones como: metástasis de algunos tumores, intervenciones quirúrgicas, podoconiosis (exposición crónica a suelos irritantes con ceniza volcánica), linfedema hereditario ( falta de desarrollo del sistema linfático), insuficiencia venosa extrema crónica sobre todo en personas obesas, osteomielitis, entre otras enfermedades del sistema linfático.

Sistema linfático

Referencias bibliográficas:

1. Francisco Aparicio Álvarez, Yonaisy Vega, Milena Hidalgo, Donora García, Nelva de la Paz Martinez y Frank Martinez. Medigraphic.com [Internet]. [Actualizado: 2016; acceso: 25 mayo 2019]. Tomado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/mediciego/mdc-2016/mdc161i.pdf2. 

2. Dra. Sari Arponen. Webconsultas.com [Internet]. [Actualizado: 26 agosto 2016; acceso: 25 mayo 2019]. Tomado de: https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/elefantiasis/que-es-la-elefantiasis/sintomas-de-la-elefantiasis

Método para diagnosticar Filariasis linfática causada por ''Wuchereria bancrofti''

Examen microscópico sanguíneo: es el más empleado, se deben realizar exámenes en distintos intervalos en el transcurso de 24 horas, entre las 9 pm y 3 am, debido a que las microfilarias presentan un periodicidad nocturna, se puede inducir esta periodicidad con DEC. 
Otra alternativa es obtener muestra de orina, la cual será quilosa por el paso de líquido linfático a las vías urinarias. Para complementar estos exámenes se puede usar métodos de concentración como Knott o QBC. 
Detección de antígenos: útil en lugares endémicos ejemplos: ELISA (cuantitativa) y la Inmunocromatografía (cualitativa). 
Detección de anticuerpos: pruebas de inmunoensayo enzimática para IgG1 e IgG4. 
Técnicas moleculares como PCR. 
Otras técnicas: ecografías de alta frecuencia, doppler, linfogammagrafía (se usan cantidades pequeñas de material radioactivo ''radiosondas'') y biopsias

Examen microscópico

ELISA

PCR

Linfogammagrafía

Referencias Bibliográficas:

1. Anónimo. Ivami.com [Internet]. [Actualizado: 21 febrero 2015; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.ivami.com/es/microbiologia-clinica/108-filarias-filariasis-sindromes-clinicos-especies-causantes-y-pruebas-diagnosticas-examen-microscopico-anticuerpos-totales-antigeno-de-acanthocheilonema-viteae-diagnostico-molecular-identificacion-de-especie

2. Richard D. Pearson. Msdmanuals.com [Internet]. [Actualizado: marzo 2015; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/infecciones/infecciones-parasitarias/filariasis-linf%C3%A1tica

3. Dra. Sari Arponen. Webconsultas.com [Internet]. [Actualizado: 26 agosto 2016; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/elefantiasis/que-es-la-elefantiasis/diagnostico-de-la-elefantiasis

4. Richard D. Pearson. Merckmanuals.com [Internet]. [Actualizado: febrero 2017; acceso: 18 mayo 2019] Tomado de: https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/enfermedades-infecciosas/nematodos-gusanos-redondos/filariasis-linf%C3%A1ticas-bancroftiana-y-brugiana

5. Dr. Ernesto Delgado. Dolor-drdelgadocidranes.com [Internet]. [Actualizado: 3 noviembre 2018; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://dolor-drdelgadocidranes.com/quiluria-o-orina-quilosa/

6. Anónimo. Radiologyinfo.org. [Internet]. [Actualizado: 20 enero 2018; acceso: 18 mayo 2019]. Tomado de: https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=lympho

Mecanismo de acción patógena y cuadro clínico de ''Wuchereria bancrofti''

Mecanismo de acción patógena

La sintomatología se presenta gracias a la respuesta del sistema inmune, frente a la muerte de las formas adultas y a la obstrucción de los vasos linfáticos causadas por el parásito. La patogenia y características clínicas de la enfermedad depende de: la cantidad de antígenos que tiene el parásito adulto, la duración y el nivel de exposición a enfermedades secundarias bacterianas o micóticas y el grado de respuesta inmune del paciente. Los antígenos provocan la respuesta inmune de las células Th2, mismas que estimulan la producción de IL-1, IL-5 e IL-10, con el posterior aumento de los niveles de IgE e IgG4.

Cuadro Clínico 

Fase aguda: fiebre filarial, cefaleas, linfangitis. Dura aprox. 7 días, con recaídas de 1 a 4 veces por año. 

Fase crónica: se desarrolla en unos 10 a 15 años, síntomas similares a los de la fase aguda con más intensidad. Presenta: linfadenopatía, quiluria, hematuria, proteinuria, ascitis y eosinofilia tropical.

Elefantiasis: etapa tardía, presenta hipertrofia de los tejidos edematosos y fibrolíticos, afecta principalmente a las extremidades inferiores, genitales y mamas, granulomas, piel gruesa, áspera, rugosa y es propensa a lesiones.

Referencias bibliográficas:

1. Anónimo. Discapnet.es. [Internet]. [Actualizado: 19 diciembre 2018; acceso: 11 mayo 2019]. Tomado de: https://www.discapnet.es/areas-tematicas/salud/enfermedades/enfermedades-endemicas/filariasis

2. Génesis Cedeño. Slideshare.net. [Internet]. [Actualizado: 19 agosto 2014; acceso: 11 mayo 2019]. Tomado de: https://es.slideshare.net/g3n3xiitap/wuchereria-bancrofti-38120256

3.Gilbert Álvarez. Academia.ecu [Internet]. Acceso: 11 mayo 2019. Tomado de:  https://www.academia.edu/37754141/cap_11_Filariasis.docx

Ciclo de vida, formas parasitarias y tipo de transmisión del parásito ''Wuchereria bancrofti''

Ciclo de vida y tipo de transmisión

Son transmitidos por una picadura de mosquitos. Los parásitos adultos copulan en los vasos linfáticos. La hembra produce microfilarias, éstas migran al torrente sanguíneo generalmente en la noche, lo que coincide con la actividad de la mayoría de los vectores. Cuando los mosquitos pican al huésped contraen a las microfilarias y continuará su ciclo cuando el vector infectado pique a una persona sana. Las hembras adultas pueden vivir de 5 a 10 años en el huésped. Periodo prepatente: 12 a 18 meses. 

Formas parasitarias

Microfilaria: superficie cubierta de células aplanadas y funda cuticular, varios núcleos en su citoplasma no llegan al extremo. Migran a los músculos torácicos del mosquito y experimentan la primera muda en L1. 

Larva 1: plana en forma de salchicha, crece y a los 8 días se transforma en L2. 

Larva 2: delgada y alargada, gran parte de los órganos ya están presentes. Sufre la siguiente muda en L3. 

Larva 3: forma infectante larga. Es depositada en el hombre por el vector intermediario. 

Parásito adulto: capaz de reproducirse y generar microfiliarias. Esta forma genera las manifestaciones clínicas.

Referencias bibliográficas:

1. Anónimo. Studyscore.com [Internet]. [Actualizado: 29 noviembre 2017; acceso: 03 mayo 2019]. Tomado de: https://www.studyandscore.com/studymaterial-detail/wuchereria-general-characters-life-cycle-and-filariasis

2. Anónimo. CDC.gov. [Internet]. [Actualizado: 14 diciembre 2017; acceso: 03 mayo 2019]. Tomado de: https://www.cdc.gov/dpdx/lymphaticfilariasis/index.html

3. Loreyde Mo. Youtube.com [Internet]. [Actualizado: abril 2014; acceso: 03 mayo 2019]. Tomado de:  https://www.youtube.com/watch?v=G_1RhEyjfPM